Khoa Phẫu thuật Thận – Tiết niệu và Nam học, Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng đã tiếp nhận trường hợp người bệnh N.V.H, (61 tuổi, Thủy Nguyên, Hải Phòng) điều trị tăng huyết áp không đều trong nhiều tháng. Người bệnh chỉ đến bệnh viện khám khi xuất hiện đau tức vùng sườn lưng bên phải kèm theo gầy sút cân.
Bằng kinh nghiệm chuyên môn và các phương pháp cận lâm sàng hiện đại, các bác sĩ đã tìm ra nguyên nhân gây ra những biểu hiện trên là do khối u thượng thận và tăng huyết áp chỉ là một trong các biểu hiện bệnh lý mà khối u thượng thận gây ra.
 Khối u trên phim chụp cắt lớp vi tính) |
BSNT. Phạm Thanh Hải, Phó Trưởng khoa Phẫu thuật Thận – Tiết niệu và Nam học, bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải phòng cho biết, thượng thận là một tuyến nội tiết quan trọng chi phối các nội tiết tố chuyển hóa đường, điện giải và các catecholamine điều hòa huyết áp động mạch.
Biểu hiện chính là hội chứng tăng huyết áp động mạch không thể kiểm soát bằng các thuốc thông thường và các bệnh lý rối loạn chuyển hóa nội tiết gồm các biểu hiện lâm sàng rất phong phú tùy theo vị trí và đặc tính của khối u.
 |
Vị trí khối u trên hình ảnh mô phỏng giải phẫu) |
Việc điều trị các u tuyến thượng thận bằng phẫu thuật nằm trong chiến lược điều trị chung bao gồm chuẩn bị nội khoa trước và trong mổ nhằm hạn chế tối đa bài tiết nội tiết tố và tác dụng của chúng trên cơ quan đích.
Đứng trước nguy cơ các cơn tăng huyết áp kịch phát và ác tính có thể xuất hiện ngay sau khi gây mê và trong lúc phẫu thuật, kíp phẫu thuật cùng kíp gây mê Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp đã chuẩn bị mọi thiết bị, thuốc men, nhân lực cần thiết. Các bác sĩ đã lựa chọn đường mổ nội soi qua phúc mạc để hi vọng tiếp cận tốt với khối u, bóc tách được những phần khối u lớn dính vào các cơ quan lân cận.
 Khối u được bóc tách lấy ra khỏi cơ thể |
Khối u sau đó đã được lấy ra khỏi cơ thể người bệnh một cách gọn gàng mà không hề ảnh hưởng tới các cơ quan lân cận cũng như huyết động. Sau phẫu thuật, sức khỏe người bệnh ổn định nhanh chóng, huyết áp trở về bình thường.
Theo BSNT. Phạm Thanh Hải, phẫu thuật nội soi u tuyến thượng thận là một kỹ thuật khó, do u nằm sâu trong phúc mạc, vị trí nằm giữa gan, thận và các mạch máu lớn, điều nguy hiểm là các mạch máu của tuyến thượng thận đổ trực tiếp vào tĩnh mạch chủ.
Do đó, nếu có sơ suất trong quá trình phẫu thuật, hormone của tuyến thượng thận sẽ giải phóng vào máu và về tim khiến huyết áp của người bệnh tăng đột ngột gây nguy cơ vỡ mạch máu não ngay lập tức. Việc phát hiện sớm các triệu chứng và không chủ quan trước bất kì một rối loạn nào của cơ thể sẽ giúp các bác sĩ đưa ra các phương án điều trị tốt nhất cho người bệnh cũng như góp phần để người bệnh tự bảo vệ sức khỏe của bản thân.
BS.Vũ Đình Giang, Khoa Phẫu thuật Thận – Tiết niệu và Nam học
