Bệnh nhân N.X.H. (29 tuổi), ung thư tuyến giáp thể nhú đã phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp, gần đây phát hiện hạch di căn vùng cổ hai bên. BS Lê Hải Sơn, Khoa Phẫu thuật Lồng ngực, Bệnh viện T.Ư Quân đội 108 cho biết, bệnh nhân được chỉ định vét hạch cổ nhóm 6 và hạch cổ bên hai bên. Sau mổ ngày thứ 3, bệnh nhân xuất hiện đau ngực, khó thở, ho khi thay đổi tư thế. Bệnh nhân đã được các y bác sĩ kịp thời phát hiện dấu hiệu tràn dịch màng phổi, được chỉ định chụp X-quang lồng ngực, siêu âm màng phổi chẩn đoán. Bệnh nhân được điều trị bảo tồn bằng dẫn lưu khoang màng phổi trái, chọc hút dịch khoang màng phổi phải và dùng thuốc giảm tiết Octreotide.
Sau điều trị 5 ngày, bệnh nhân được rút dẫn lưu khoang màng phổi, ổn định hoàn toàn về lâm sàng và cận lâm sàng, không khó thở, không đau ngực, không ho, X-quang lồng ngực phổi nở tốt.
Theo các bác sĩ chuyên ngành lồng ngực, tràn dịch dưỡng chấp màng phổi hai bên sau vét hạch cổ không phải là một biến chứng của phẫu thuật mà là một đáp ứng toàn thân vô cùng hiếm gặp nhưng lại rất nguy hiểm. Cơ chế còn chưa rõ ràng, nhiều giả thuyết cho rằng, tràn dưỡng chấp màng phổi là do sự tăng áp lực trong hệ bạch mạch gây xuất tiết dưỡng chấp khỏi lòng bạch mạch. Nếu không được theo dõi, phát hiện và xử trí kịp thời, đúng phác đồ, biến cố này có thể gây ảnh hưởng đến tính mạng bệnh nhân do suy hô hấp và suy kiệt. Tại Khoa Ngoại lồng ngực hẳng năm có khoảng hơn 3.000 bệnh nhân tuyến giáp được phẫu thuật với tỷ lệ thành công tới 98%. Việc theo dõi, phát hiện và xử trí các bất thường sau mổ phải được kết hợp giữa bệnh nhân và bác sĩ mới tránh được những rủi ro đáng tiếc.
