Phẫu thuật nội soi điều trị rách gân chóp xoay

Đau vai nhiều năm điều trị không khỏi

Mới đây, các bác sĩ Khoa Chấn thương – Chỉnh hình & Bỏng, Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí đã tiến hành phẫu thuật nội soi khớp vai thành công điều trị rách gân chóp xoay phải cho người bệnh P.T.L. 50 tuổi cư trú tại Thủy Nguyên, Hải Phòng.

Người bệnh có tiền sử đau xương khớp và hạn chế vận động cẳng tay phải, đã thăm khám ở nhiều nơi và điều trị y học cổ truyền nhưng không đỡ. Sau lần người bệnh tình cờ được người quen giới thiệu đến Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí thăm khám.

Kết quả trên lâm sàng và chụp cộng hưởng từ cho thấy người bệnh L. bị rách gân chóp xoay vai phải và được chỉ định phẫu thuật khâu lại gân chóp vai bằng phương pháp nội soi.

Chóp xoay có thể bị rách ở bất cứ vị trí nào, nhưng thường nhất là rách cơ trên gai

Theo BSCKII. Vũ Văn Hướng – Trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình & Bỏng bệnh viện cho biết: Với phương pháp nội soi khớp vai, các bác sĩ có thể quan sát rõ tổn thương dưới ống nội soi với những vết rạch rất nhỏ, khâu lại gân cơ rách và tạo hình lại khoang dưới mỏm cùng vai cho người bệnh. Ca phẫu thuật kết thúc thành công sau hơn 1 giờ.

Người bệnh P.T.L. chia sẻ: bị bệnh nhiều năm đến nay được các Bác sĩ phẫu thuật điều trị, tôi không còn đau, như gỡ bỏ được gánh nặng. Hiện nay tôi đã có thể tự vận động, sinh hoạt bình thường.

Nhiều biến chứng nếu không chữa trị kịp thời

Các chuyên gia xương khớp cho biết, rách chóp xoay vùng vai là tình trạng đứt một phần hoặc hoàn toàn gân cơ thuộc nhóm cơ chóp xoay. Nguyên nhân rách cơ chóp xoay thường do chấn thương và thoái hóa. Do đó, nếu không được thăm khám và điều trị kịp thời, bệnh có thể để lại các biến chứng như lỏng khớp, mất vững các khớp và viêm khớp thoái hóa.

Rách chóp xoay thường gặp ở những người trên 40 tuổi do thoái hóa các cấu trúc gân hoặc thiếu tập thể dục, nhưng cũng có thể xảy ra ở những người trẻ do chấn thương. Các chấn thương sau đây dễ dẫn đến rách chóp xoay:

-Té trong tư thế cánh tay dang rộng.

-Nâng vật nặng qua khỏi đầu từ dưới đất.

- Đưa tay ra sau đột ngột, mạnh (ví dụ như đưa tay ra lấy một vật ở ghế sau trên xe hơi).

- Liên quan đến các chấn thương làm gãy xương hoặc các động tác lập đi lập lại như công nhân làm việc thường đưa tay qua khỏi đầu như thợ sơn, công nhân xây dựng, vận động viên thể thao (bơi lội, đánh quần vợt ...).

Kiểm tra tay bệnh nhân sau phẫu thuật - Ảnh BVCC

Biểu hiện của rách chóp xoay gồm:

- Đau phía trước hoặc ngoài khớp vai, lan xuống mặt ngoài cánh tay.

- Đau tăng lên khi đưa tay qua khỏi đầu và khi dạng cánh tay.

- Đau về đêm, đặc biệt khi nằm nghiêng bên vai đau.

- Yếu cánh tay.

- Có thể có tiếng kêu răng rắc hoặc ken két ở khớp vai khi vận động.

- Teo dần các cơ quanh khớp vai.

Rách chóp xoay không điều trị sẽ đưa đến lỏng và mất vững khớp, chèn ép và tổn thương gân nhị đầu, cuối cùng đưa đến viêm khớp thoái hóa sớm và nặng làm hư khớp.

Điều trị bảo tồn bằng cách: Nghỉ ngơi và hạn chế vận động đưa tay qua đầu và dang rộng cánh tay; Dùng thuốc kháng viêm giảm đau; Tiêm corticoid tại chỗ; Tập vật lý trị liệu để tăng cường sức mạnh các cơ còn lại.

Thường điều trị bảo tồn phải mất hàng tháng để bệnh nhân tập luyện giúp phục hồi sức cơ để đạt được sự vững khớp.

Phẫu thuật sửa chữa chóp xoay phụ thuộc vào kích thước, hình dạng và vị trí rách. Nếu rách bán phần, chỉ cần cắt lọc làm gọn lại chỗ rách. Nếu rách lớn gần hoàn toàn gân cơ thì phẫu thuật khâu lại 2 bên gân bị rách.

Nếu rách sát chỗ gân bám vào lồi củ lớn xương cánh tay thì khâu đính gân trực tiếp vào xương. Mục tiêu là phải giúp bệnh nhân giảm đau và phục hồi chức năng chóp xoay.