Phẫu thuật nội soi cắt túi mật cho bệnh nhân 62 tuổi

Sỏi kẹt cổ túi mật, áp xe túi mật

Vừa qua, các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện Đa khoa Hùng Vương đã tiến hành phẫu thuật nội soi cắt túi mật thành công cho nam bệnh nhân 62 tuổi do sỏi kẹt cổ túi mật, áp xe túi mật.

Nam bệnh nhân 62 tuổi vào viện trong tình trạng đau quặn vùng thượng vị, buồn nôn…Theo bệnh nhân chia sẻ: 3 ngày trước sau ăn mít và cơm xong bệnh nhân thấy đau quặn bụng vùng thượng vị, nôn thức ăn lẫn dịch dạ dày, sau đó đau âm ỉ liên tục, lan ra sau lưng, ăn uống kém, mệt nhiều, nay tình trạng bệnh không đỡ, đau bụng tăng nhiều kèm sốt nên gia đình đã đưa bệnh nhân đến Bệnh viện Đa khoa Hùng Vương (Phú Thọ) thăm khám và điều trị.

Bệnh nhân viêm túi mật cấp sau phẫu thuật - Ảnh BVCC

Sau khi thăm khám và làm các cận lâm sàng cần thiết. Kết quả siêu âm và chụp MRI cho thấy sỏi túi mật, viêm túi mật do sỏi kẹt cổ túi mật. Các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn thống nhất chẩn đoán viêm túi mật cấp do sỏi túi mật. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nội soi cắt túi mật để điều trị bệnh.

Sau phẫu thuật tình trạng sức khỏe bệnh nhân ổn định, hồi phục tốt, tiếp tục theo dõi sát và điều trị tại khoa Ngoại tổng hợp của bệnh viện.

Các bác sĩ cho biết, viêm túi mật cấp là một tình trạng viêm nhiễm cấp tính trong túi mật, gây ra các triệu chứng như đau bụng, buồn nôn, nôn mửa, sốt và khó chịu. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, bệnh có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng như nhiễm trùng máu và shock nhiễm trùng đường mật.

Triệu chứng không đặc hiệu, biến chứng nguy hiểm

TS.BS Đặng Quốc Ái, Phó trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện E T.Ư cho biết, đa phần viêm túi mật cấp là do có sỏi. Bệnh thường gặp hơn ở nữ giới, hay xảy ra ở độ tuổi trung niên và người già. Cả sỏi nhỏ và sỏi to đều có thể dẫn tới viêm túi mật.

Với những bệnh nhân có nhiều sỏi nhỏ trong túi mật thì nguy cơ viên sỏi rơi vào ống cổ túi mật hơn so với những viên sỏi lớn và đơn độc. Khi bị tắc nghẽn thì dịch trong túi mật ứ đọng, vi khuẩn phát triển gây viêm, hoại tử và thủng túi mật. Vi khuẩn gây bệnh thường gặp là các vi khuẩn kỵ khí như Streptococcus, Foecalis, Staphylococcus,Ecoli, Enterococci, Klebsiella, Bacteroides, Proteus...

Đau bụng sau ăn mít phải cắt bỏ túi mật do viêm túi mật cấp - Ảnh BVCC

TS.BS Đặng Quốc Ái cho biết thêm, những bệnh nhân nhập viện cấp cứu vì viêm túi mật do sỏi thường khởi phát với triệu chứng sốt, đau hạ sườn phải ngày càng tăng và nếu để muộn thì có thể đau toàn bụng do viêm phúc mạc mật.

Đôi khi người bệnh xuất hiện vàng da do những viên sỏi nhỏ rơi vào ống mật chủ hoặc những viên sỏi lớn nằm trong phễu túi mật và đè ép vào ống mật chủ. Nếu để muộn hơn, bệnh nhân đau dữ dội, sốt cao, người mệt, lờ đờ... là những dấu hiệu của sự báo hiệu sắp xảy ra sốc nhiễm trùng nhiễm độc.

Đặc biệt nguy hiểm nhất là sốc nhiễm trùng gram (-) với nguy cơ tử vong cao nếu không được cấp cứu kịp thời và tích cực.

Trước đây khoa học kỹ thuật chưa phát triển, gây mê hồi sức chưa tiến bộ, trình độ phẫu thuật viên và phương tiện phẫu thuật còn hạn chế thì người ta rất ngại mổ cắt túi mật nên thường đợi khi túi mật có biến chứng mới phẫu thuật làm ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe bệnh nhân. Ngày nay với quan điểm phòng bệnh hơn chữa bệnh và đặc biệt với sự ra đời của phẫu thuật nội soi, cách phòng bệnh tốt nhất là cắt túi mật sớm khi chưa có biến chứng.

Bởi ở giai đoạn nhẹ, chỉ cần cắt túi mật đơn thuần bằng nội soi với tỷ lệ thành công > 90%; Ở giai đoạn trung bình nội soi chỉ đạt 70 - 75%, còn lại phải mổ mở nặng nề; Với trường hợp nặng không mổ được thì phải điều trị nội khoa bằng thuốc cộng với dẫn lưu túi mật để cứu tính mạng bệnh nhân, sau đó mới cắt bỏ túi mật hoặc tán sỏi.

Việc tán sỏi đối với túi mật viêm thường chỉ là lựa chọn bất đắc dĩ vì thông thường ở những bệnh nhân này túi mật sẽ không còn chức năng nên sau khi tán sỏi hay tái phát. Đó là chưa kể tình trạng viêm túi mật còn có thể gây biến chứng hoại tử, thủng túi mật, viêm phúc mạc... hoặc ung thư túi mật khi viêm túi mật mạn tính lâu năm.