Nam bệnh nhân bị hoại tử bàn chân khả năng do sử dụng thuốc lá nhiều

Các bác sĩ Bệnh viện T.Ư Quân đội 108 vừa tiếp nhận và điều trị cho bệnh nhân bị tắc hoàn toàn động mạch đùi và động mạch khoeo, có thể do sử dụng thuốc lá nhiều.

<p style="text-align: justify;">Bệnh nh&acirc;n H. (44 tuổi)&nbsp;tắc ho&agrave;n to&agrave;n động mạch đ&ugrave;i v&agrave; động mạch khoeo. Theo c&aacute;c b&aacute;c sĩ bệnh nh&acirc;n H nhập viện trong t&igrave;nh trạng b&agrave;n ch&acirc;n phải lạnh, t&iacute;m, nhiều chỗ hoại tử kh&ocirc;. Sau khi thăm kh&aacute;m, c&aacute;c b&aacute;c sĩ khoa Phẫu thuật Tim mạch, Bệnh viện &nbsp;T.Ư Qu&acirc;n đội&nbsp;108 chẩn đo&aacute;n bệnh nh&acirc;n bị tắc ho&agrave;n to&agrave;n động mạch đ&ugrave;i v&agrave; động mạch khoeo, khả năng do sử dụng thuốc l&aacute; nhiều.</p> <p style="text-align: justify;">Theo lời kể của gia đ&igrave;nh bệnh nh&acirc;n, anh H. đ&atilde; kh&aacute;m v&agrave; điều trị tại nhiều bệnh viện trong nhiều th&aacute;ng nhưng t&igrave;nh trạng bệnh kh&ocirc;ng cải thiện. T&igrave;nh trạng hoại tử b&agrave;n ch&acirc;n c&agrave;ng ng&agrave;y c&agrave;ng nặng nề hơn. Bệnh nh&acirc;n đ&atilde; được đề nghị cắt cụt cẳng ch&acirc;n phải v&igrave; những đau đớn kh&ocirc;ng thể chịu đựng được m&agrave; kh&ocirc;ng c&ograve;n giải ph&aacute;p n&agrave;o để điều trị.</p> <p style="text-align: justify;"><img alt="" src="https://khds.1cdn.vn/2019/06/16/190613-1-2-095004-130619-82.jpg" /></p> <p style="text-align: justify;"><em>H&igrave;nh ảnh bệnh nh&acirc;n trước v&agrave; sau phẫu thuật.</em></p> <div> <ul style="display: flex;"> <li style="display: none; width: 47%; margin-bottom: 7px; padding: 5px; border: 1px solid rgb(221, 221, 221); background: rgb(242, 242, 242); overflow: hidden; float: left; margin-right: 2%; box-sizing: border-box; text-align: justify;"> <p><a href="" rel="nofollow" style="overflow: hidden;" target="_blank"> <img src="" /> </a></p> </li> <li style="display: none; width: 47%; margin-bottom: 7px; padding: 5px; border: 1px solid rgb(221, 221, 221); background: rgb(242, 242, 242); overflow: hidden; float: left; margin-right: 2%; box-sizing: border-box; text-align: justify;"> <p><a href="" rel="nofollow" style="overflow: hidden;" target="_blank"> <img src="" /> </a></p> </li> </ul> </div> <p style="text-align: justify;">Tại đ&acirc;y, qua thăm kh&aacute;m l&acirc;m s&agrave;ng v&agrave; bằng c&aacute;c phương tiện chẩn đo&aacute;n h&igrave;nh ảnh hiện đại, c&aacute;c b&aacute;c sĩ Khoa Phẫu thuật Tim mạch nhận thấy, động mạch đ&ugrave;i n&ocirc;ng v&agrave; động mạch khoeo của bệnh nh&acirc;n đ&atilde; tắc ho&agrave;n to&agrave;n, kh&ocirc;ng c&ograve;n khả năng t&aacute;i th&ocirc;ng (bằng can thiệp nội mạch hay phẫu thuật). Tuy nhi&ecirc;n, cuối động mạch khoeo vẫn c&ograve;n c&oacute; 4 nh&aacute;nh b&agrave;ng hệ của v&ograve;ng nối quanh gối.</p> <p style="text-align: justify;">C&aacute;c b&aacute;c sĩ khoa Phẫu thuật tim mạch đ&atilde; tiến h&agrave;nh phẫu thuật b&oacute;c nội mạc động mạch khoeo, l&agrave;m cầu nối động mạch đ&ugrave;i &ndash; động mạch kheo ch&acirc;n phải bằng tĩnh mạch hiển tự th&acirc;n đảo chiều. Đ&acirc;y l&agrave; kỹ thuật kh&ocirc;ng qu&aacute; kh&oacute; nhưng y&ecirc;u cầu phẫu thuật tỉ mỉ, nhận định tổn thương thật chi tiết, thấu đ&aacute;o, t&iacute;nh to&aacute;n phương &aacute;n kỹ c&agrave;ng trước khi phẫu thuật.</p> <p style="text-align: justify;">Sau phẫu thuật, diễn biến của bệnh nh&acirc;n cải thiện r&otilde; rệt. Ch&acirc;n phải của bệnh nh&acirc;n hồng, ấm, tưới m&aacute;u cẳng &ndash; b&agrave;n ch&acirc;n tốt. Bệnh nh&acirc;n đ&atilde; c&oacute; thể đi lại, vận động được. Bệnh nh&acirc;n kh&ocirc;ng c&ograve;n phải đối mặt với mối đe doạ phải cắt cụt ch&acirc;n nữa.</p> <p style="text-align: justify;">Theo BS Ng&ocirc; Tuấn Anh - bệnh l&yacute; tắc động mạch l&agrave; bệnh l&yacute; kh&aacute; phổ biến trong cộng đồng, g&acirc;y n&ecirc;n nhiều hậu quả nặng nề với sức khoẻ người bệnh. Tổn thương tắc động mạch ở đ&acirc;u th&igrave; g&acirc;y hoại tử ở đ&oacute; (tắc mạch m&aacute;u n&atilde;o sẽ g&acirc;y nhồi m&aacute;u &ndash; hoại tử nhu m&ocirc; m&atilde;o, tắc động mạch v&agrave;nh g&acirc;y nhồi m&aacute;u cơ tim &ndash; hoại tử cơ tim&hellip;). C&oacute; rất nhiều yếu tố nguy cơ g&acirc;y n&ecirc;n t&igrave;nh trạng tắc mạch, trong đ&oacute; h&uacute;t thuốc l&aacute; l&agrave; nguy&ecirc;n nh&acirc;n h&agrave;ng đầu g&acirc;y n&ecirc;n bệnh l&yacute; n&agrave;y.</p> <p style="text-align: justify;">Vi&ecirc;m tắc động mạch l&agrave; bệnh của hệ động mạch, về mặt bệnh học v&agrave; biểu hiện l&acirc;m s&agrave;ng l&agrave; t&igrave;nh trạng vi&ecirc;m co thắt c&aacute;c động mạch hoặc xơ vữa g&acirc;y thiếu m&aacute;u nu&ocirc;i dưỡng g&acirc;y rối loạn dinh dưỡng v&agrave; hoại tử tổ chức m&ocirc; của cơ thể do c&aacute;c động mạch đ&oacute; chi phối, nu&ocirc;i dưỡng. Bệnh sử diễn tiến từ từ tăng dần, thường bệnh nh&acirc;n c&oacute; cảm gi&aacute;c đau tăng dần, mạch đập yếu dần rồi tắc hẳn ở một v&ugrave;ng thăm kh&aacute;m, thường tắc mạch chi dưới xảy ra phổ biến hơn chi tr&ecirc;n v&agrave; những v&ugrave;ng kh&aacute;c của cơ thể như tắc mạch v&agrave;nh, mạch m&aacute;u n&atilde;o... Bệnh thường gặp ở nam giới, đặc biệt l&agrave; ở người h&uacute;t thuốc l&aacute; nhiều.</p> <p style="text-align: justify;">C&oacute; 3 nguy&ecirc;n nh&acirc;n phổ biến được t&igrave;m thấy:</p> <p style="text-align: justify;">- Xơ vữa g&acirc;y hẹp động mạch (thường ở người cao tuổi, động mạch xơ vữa, nội mạc bị d&agrave;y l&ecirc;n v&agrave; g&acirc;y hẹp dần l&ograve;ng động mạch. Khi vận động, lưu lượng m&aacute;u cung cấp cho cơ quan m&agrave; động mạch đ&oacute; chi phối sẽ kh&ocirc;ng đủ;</p> <p style="text-align: justify;">- Tiểu đường g&acirc;y tổn thương mạch m&aacute;u nhỏ v&agrave; thần kinh g&acirc;y tắc mạch m&aacute;u dẫn đến lo&eacute;t hoại tử kh&ocirc;ng l&agrave;nh, thường bị ở v&ugrave;ng bị t&igrave; đ&egrave; hay tiếp x&uacute;c;</p> <p style="text-align: justify;">- Thuốc l&aacute;, điển h&igrave;nh l&agrave; bệnh Buerger, thường gặp ở những người trẻ tuổi, h&uacute;t thuốc l&aacute; nhiều. Chất độc từ kh&oacute;i thuốc sẽ g&acirc;y vi&ecirc;m v&agrave; k&iacute;ch th&iacute;ch co thắt mạch m&aacute;u, chủ yếu l&agrave; c&aacute;c mạch m&aacute;u nhỏ ở xa như đầu chi. L&uacute;c đầu chỉ đau nhức đầu chi, nhưng dần dần sẽ t&iacute;m t&aacute;i c&aacute;c đầu ng&oacute;n v&agrave; đưa đến hoại tử lo&eacute;t kh&ocirc;ng l&agrave;nh.</p> <p style="text-align: justify;">Bệnh tắc động mạch hay Buerger thường diễn tiến qua bốn giai đoạn từ nhẹ đến nặng:</p> <p style="text-align: justify;">- Giai đoạn 1: Triệu chứng chưa biểu hiện r&otilde; r&agrave;ng, n&ecirc;n bệnh nh&acirc;n chưa quan t&acirc;m nhiều, bệnh nh&acirc;n ph&aacute;t hiện thường do đi kh&aacute;m ph&aacute;t hiện mạch kh&ocirc;ng đều ở 2 chi qua thăm kh&aacute;m tại c&aacute;c cơ sở điều trị;</p> <p style="text-align: justify;">- Giai đoạn 2: Bệnh nh&acirc;n c&oacute; cảm gi&aacute;c đau v&agrave; đi c&aacute;ch hồi nghĩa l&agrave; đau khi đi, nghỉ sẽ đỡ đau;</p> <p style="text-align: justify;">- Giai đoạn 3: Bệnh nh&acirc;n c&oacute; cảm gi&aacute;c đau khi nằm nghỉ, ch&acirc;n thả lỏng th&igrave; đỡ đau, đưa ch&acirc;n l&ecirc;n cao sẽ đau, v&ugrave;ng chi bị t&iacute;m t&aacute;i.</p> <p style="text-align: justify;">- Giai đoạn 4: Bệnh nh&acirc;n bị hoại tử ở đầu chi rồi c&aacute;c v&ugrave;ng m&ocirc; hoại tử lan rộng, tiến dần l&ecirc;n tr&ecirc;n.</p> <p style="text-align: justify;"><!--<script src="http://suckhoedoisong.vn//d1.hadarone.com/ads-sync.js?placement=1133"></script> --></p>

Theo suckhoedoisong.vn
back to top