Lưu ý khi điều trị suy thượng thận ở thai phụ

Ảnh minh họa

Hỏi: Tôi đang mang thai được chẩn đoán suy tuyến thượng thận, xin hỏi, khi điều trị thuốc suy tuyến thượng thận, tôi cần phải lưu ý gì để tránh biến chứng cho mẹ và con?

Nguyễn Thị Hòa (Hải Phòng)

Trả lời: Suy thượng thận do thuốc Corticoid là bệnh khá phổ biến ở Việt Nam hiện nay, nguyên nhân thường do lạm dụng các thuốc Corticoid (như Prednisolone, Medrol, Dexamethasone...) để chữa các bệnh như dị ứng, viêm mũi xoang, thoái hóa khớp...

Với phụ nữ mang thai khi điều trị suy tuyến thượng thận cần lưu ý:

- Bệnh nhân cần được điều trị, quản lý bởi nhóm bác sĩ Nội tiết và bác sĩ sản khoa

- Bệnh nhân phải được giáo dục về quy luật “ngày bị ốm” (Sick-day rules): Khi bị ốm thì phải tăng liều Hydrocortisone lên gấp 2-3 lần, có thể phải tiêm Hydrocortisone tĩnh mạch

- Thuốc điều trị là Hydrocortisone – không ảnh hưởng đến thai. Không nên điều trị bằng Dexamethasone

- Liều Hydrocortisone từ tuần thai 24 (3 tháng cuối) phải tăng thêm 20-40%. Những sản phụ bị suy thượng thận thứ phát do suy tuyến yên sẽ cần liều Hydrocortisone thấp hơn so với suy thượng thận tiên phát.

- Bệnh nhân phải được khám định kỳ, ít nhất 3 tháng/lần để tránh bị thừa hoặc thiếu liều Hydrocortisone

- Những sản phụ mới được chẩn đoán suy thượng thận tiên phát khi có thai cần được điều trị cả Mineralocorticoid (Fludrocortisone)

- Những sản phụ bị suy thượng thận được điều trị hormon thay thế đầy đủ có thể đẻ bình thường. Tuy nhiên điều trị Glucocorticoid trong lúc chuyển dạ phải được điều chỉnh như có phẫu thuật lớn, nghĩa là tiêm Hydrocortisone tĩnh mạch 100mg, sau đó là 50mg mỗi 6h cho đến khi đẻ xong.

- Sau đẻ, các bà mẹ bị suy thượng thận có thể cho con bú bình thường vì cả Hydrocortisone và Prednisolone đều chỉ qua sữa ≤ 0,5%

TS.BS Nguyễn Quang Bảy (Trưởng khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai)