Mắc bệnh thận ứ nước từ trong bào thai
Trường hợp là bé gái X.Y.X. (ngụ tỉnh Khánh Hòa), được chẩn đoán mắc bệnh thận ứ nước từ trong bào thai. Đáng lưu tâm do phụ huynh chủ quan nên khối nước phát triển khổng lồ gây giảm chức năng thận và có thể nguy hiểm đến tính mạng.
ThS.BS Phan Lê Minh Tiến, Khoa Thận – Niệu của bệnh viện cho biết thời điểm nhập viện bụng bệnh nhi rất to, ăn uống kém, mệt mỏi, thở mệt nhọc và không hoạt bát. Kết quả siêu âm bụng cho thấy bé X. có khối nước rất to chiếm toàn bộ ổ bụng, tại vị trí to nhất đường kính lên đến 80cm. Ngoài ra trên siêu âm không thấy thận phải của bé, nghi ngờ thận chính là khối ứ nước khổng lồ.
Không thấy dấu hiệu hoạt động của đài – bể thận và niệu quản bên phải, cuối cùng bé X. được Bác sĩ kết luận mắc thận ứ nước khổng lồ làm giảm chức năng trầm trọng, nghi ngờ do hẹp khúc nối bể thận – niệu quản bẩm sinh.
Phẫu thuật viên chính cho bệnh nhi này, ThS.BS Lê Nguyễn Yên – Phó khoa Thận – Niệu thông tin thêm. Ngay khi có kết quả chẩn đoán bé X. được lên kế hoạch phẫu thuật nhằm sớm giải phóng tình trạng tắc nghẽn, hy vọng cứu quả thận còn lại bên phải.
Gần hai giờ phẫu thuật, kíp mổ đã chuyển lưu 1,5 lít nước tiểu ra da, giảm được áp lực tối đa cho chủ mô mỏng manh còn lại của thận. Các y bác sĩ đã cắt bỏ đoạn hẹp bẩm sinh giữa thận và niệu quản. Đây chính là nguyên nhân gây ra sự tắc nghẽn lâu nay, khiến chức năng thận bị ảnh hưởng.
Sau phẫu thuật bệnh nhi dần hồi phục, chứng tỏ chức năng thận của bé X. đã cải thiện. Khối nước giải phóng đã giúp bé giảm một kg cân nặng, bụng xẹp, ăn uống và thở trở nên dễ dàng.
Ghi nhận từ người nhà được biết bé X. đã được chẩn đoán bị thận ứ nước khi còn trong bào thai qua siêu âm thai kỳ. Do chủ quan nên gia đình không thường xuyên theo dõi sau sanh, khi bé có những triệu chứng trở nặng, mệt mỏi chán ăn và bụng ngày càng to mới được đưa đến bệnh viện thăm khám.
Theo TS.BS Phạm Ngọc Thạch, Phó Giám đốc bệnh viện Nhi đồng 2 cho biết, hằng năm bệnh viện tiếp nhận và điều trị khoảng hơn 100 trường hợp mắc bệnh. Ứ nước thận gây áp lực lên thận làm ảnh hưởng đến khả năng lọc và loại bỏ chất thải của thận lâu dài.
Điều này có thể làm suy giảm chức năng thận và ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của trẻ. Tình trạng này đặc biệt nghiêm trọng do các bất thường bẩm sinh như hẹp đoạn nối của thận vào niệu quản. Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến của ứ nước thận ở trẻ em.
Phát hiện và điều trị sớm tránh suy giảm chức năng
TS.BS Phạm Ngọc Thạch cho biết, ứ nước thận sẽ gây áp lực lên thận làm ảnh hưởng đến khả năng lọc và loại bỏ chất thải của thận lâu dài. Điều này có thể làm suy giảm chức năng thận và ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của trẻ.
 |
TS.BS Phạm Ngọc Thạch và ekip phẫu thuật cho bệnh nhi bị thận ứ nước - Ảnh BVCC |
Việc phát hiện sớm trẻ bị ứ nước thận và can thiệp kịp thời là giải pháp duy nhất bảo tồn chức năng thận. Bởi ứ nước thận là một tình trạng y khoa, trong đó nước tiểu bị tích tụ trong thận một cách bất thường, tạo áp lực lên các cấu trúc của thận và có thể khiến thận tổn thương.
- Về quá trình tầm soát và chẩn đoán, Bác sĩ Thạch chia sẻ cụ thể theo từng trường hợp:
Trước sinh: Thông qua siêu âm thai kỳ, bác sĩ có thể phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường của thận ở thai nhi. Việc theo dõi này giúp chuẩn bị sẵn sàng cho các biện pháp can thiệp ngay sau sinh. Nếu siêu âm trước sinh đường kính bể thận ( bồn thận) > 20mm khả năng bé cần phải phẫu thuật sau sinh
Sau sinh: Phụ huynh nên cho trẻ thăm khám tại chuyên khoa Thận Tiết Niệu Nhi để được các chuyên gia tầm soát và theo dõi, nhằm kịp thời xử lý khi cần thiết.
Điều trị cho thận ứ nước phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Đối với trường hợp nhẹ, trẻ sẽ được theo dõi thường xuyên. Với trường hợp ứ nước thận nghiêm trọng hơn, trẻ cần được các bác sĩ phẫu thuật để tạo hình lại khúc nối bể thận-niệu quản hẹp. Qua đó giúp khôi phục chức năng thận và ngăn ngừa tổn thương về lâu dài cho trẻ!
TS.BS Phạm Ngọc Thạch chia sẻ thêm, tại bệnh viện Nhi đồng 2 đã sớm triển khai phẫu thuật nội soi ít xâm lấn trong điều trị thận ứ nước cho trẻ. Với kết quả thành công cao, ưu điểm của kỹ thuật này còn giúp trẻ không có sẹo mổ, ít đau và xuất viện sớm so với các phương pháp điều trị thông thường.
Siêu âm tiền sản giúp phát hiện nhiều dị tật bẩm sinh trong bào thai trong đó có thận ứ nước. Tuy nhiên khi thấy con trẻ đi tiểu bình thường, tâm lý phụ huynh thường bỏ qua. Để tránh những hệ lụy khôn lường, việc thăm khám thận cho trẻ rất quan trọng.
Theo đó mỗi người đều có hai quả thận. Một quả thận bị bệnh thì quả thận còn lại phải “gồng gánh” chức năng cho đến khi quá tải. Vì vậy không thể chờ đợi những bất thường bộc phát mà cần đưa con em mình kiểm tra ngay sau sinh." - BS.CK2 Phan Tấn Đức – Trưởng khoa Thận – Niệu, khuyến cáo
