Chẩn đoán trước sinh tim nguy kịch
Sản phụ N.T.L (Hà Tĩnh) ở tuần 20 của thai kỳ được phát hiện thai nhi có bất thường về tim. Thông thường, tim của thai nhi đập khoảng 120-160 lần mỗi phút, nhưng tim của thai trong trường hợp này chỉ khoảng 30-40 nhịp/phút. Đây là một tình trạng block nhĩ thất độ III rất nguy hiểm.
Chị L. tới khám tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội và được theo dõi tại Trung tâm Sàng lọc, Chẩn đoán trước sinh & sơ sinh. Qua hội chẩn, TS. BS Đinh Thúy Linh, Giám đốc Trung tâm Sàng lọc, Chẩn đoán trước sinh & sơ sinh nhận định, thai nhi có tiên lượng nặng, tim to, có tình trạng block nhĩ thất cấp III, nhịp thất chậm 30-40 lần/phút.
Với tình trạng bệnh rất nặng, sản phụ được chỉ định nhập viện khoa Sản bệnh A4 để theo dõi sát sao tình trạng thai nhi. Mỗi nhịp đập của trái tim em bé đều như một lời nhắc nhở về sự cấp bách của tình hình.
 |
Đặt máy tạo nhịp tại phòng sinh cứu trẻ sơ sinh bị tim bẩm sinh nặng - Ảnh BVCC |
Mặc dù khoảng cách địa lý giữa Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội và Bệnh viện Nhi Trung ương rất ngắn nhưng nhưng với tình trạng bệnh lý nghiêm trọng của bé, việc chuyển viện ngay sau sinh sẽ tiềm ẩn nhiều rủi ro, có thể dẫn đến tình trạng trụy tuần hoàn, suy tim, thậm chí tử vong.
Nhận định rõ tính cấp thiết của vấn đề, với tình trạng block nhĩ thất độ III rất nặng, việc đặt máy tạo nhịp ở thời điểm ngay sau sinh là vô cùng cần thiết.
Hội đồng thống nhất xin ý kiến chỉ đạo của Ban giám đốc Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội và Ban giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương, cử một ekip bác sĩ tim mạch và hồi sức cấp cứu của Bệnh viện Nhi Trung ương, đứng đầu ê kíp là TS. BS. Nguyễn Lý Thịnh Trường – Giám đốc Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung ương phối hợp với bác sĩ chẩn đoán trước sinh, sản bệnh, gây mê hồi sức, sơ sinh, huyết học của Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội để phối hợp thực hiện ca mổ đặt máy tạo nhịp tim cho em bé ngay sau sinh tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội.
Đến thời điểm 37 tuần, chức năng tim thai diễn biến xấu rất nhanh: block nhĩ thất cấp 3, nhịp thất chậm, hở van 3 lá, van 2 lá nhẹ, nhịp nhĩ 140-160 lần/phút, nhịp thất 38-40 lần/phút.
Hiện thai nhi đã được đủ tháng, sau khi hội chẩn, Ban Giám đốc Bệnh viện đã quyết định cần mổ lấy thai để đảm bảo an toàn cho thai nhi.
 |
Các bác sĩ 2 bệnh viện chuẩn bị phẫu thuật cho sản phụ - Ảnh BVCC |
Cùng lúc chuẩn bị thực hiện 2 ca mổ để cứu bệnh nhi
Các bác sĩ của cả hai bệnh viện đã phối hợp chặt chẽ, chuẩn bị chu đáo về mọi mặt để thực hiện ca phẫu thuật một cách an toàn và hiệu quả. Công tác chuẩn bị tại phòng mổ vô cùng khẩn trương, tất cả phải đảm bảo các yếu tố về điều kiện phẫu thuật, các quy định ngặt nghèo về vô trùng để thực hiện một ca phẫu thuật tim nhi khoa ngay tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội.
Các cán bộ y tế khoa Gây mê hồi sức tự nguyện, Trung tâm Sàng lọc, Chẩn đoán trước sinh & sơ sinh phối hợp với ekip bác sĩ của Bệnh viện Nhi trung ương lên phương án, chuẩn bị cơ sở vật chất, máy móc thiết bị cần thiết.
Kíp chuẩn bị đã làm việc liên tục để 2 cuộc phẫu thuật sẽ được tiến hành liên nối tiếp nhau. Ca phẫu thuật này đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng của nhiều ekip khác nhau: Các bác sĩ sản khoa đảm bảo một ca sinh an toàn, các bác sĩ sơ sinh thực hiện hồi sức sơ sinh cho bé, các bác sĩ nhi khoa tiến hành phẫu thuật đặt máy tạo nhịp, các bác sĩ gây mê hồi sức đảm bảo tình trạng mẹ và bé luôn ổn định trong suốt quá trình phẫu thuật. Mỗi thao tác đều được tính toán kỹ lưỡng, nhằm đảm bảo an toàn tối đa cho cả mẹ và bé.
 |
Cấy máy tạo nhịp cho trẻ sơ sinh ngay tại phòng sinh - Ảnh BVCC |
ThS.BSCKII. Đỗ Khắc Huỳnh, Phó giám đốc phụ trách chuyên môn của Bệnh viện cùng ekip mổ đã thực hiện ca mổ lấy thai, em bé nặng 2800g cất tiếng khóc chào đời. Ngay khi cất tiếng khóc, nhịp tim của em bé rất thấp 30-35 lần/phút.
Ngay lập tức, Ekip phẫu thuật Bệnh viện Nhi Trung ương đã trực tiếp tiến hành phẫu thuật đặt máy tạo nhịp tim cho em bé. Sau những phút giây căng thẳng, máy tạo nhịp tim đã được đặt thành công.
Tình trạng của em bé dần ổn định, con được chuyển sang Bệnh viện Nhi Trung ương để tiếp tục theo dõi và điều trị. Sau sinh 1 tháng, con đã được các bác sĩ Bệnh viện Nhi Trung ương đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn và sức khỏe hoàn toàn ổn định.
Đây là ca bệnh thứ hai thành công với sự phối hợp Sản - Nhi để đặt máy tạo nhịp tim ngay sau sinh. Trường hợp đầu tiên tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã có kết quả rất khả quan, em bé hiện được 11 tháng tuổi và phát triển khỏe mạnh. Điều này cho thấy, sự tiến bộ của y học đã mang đến những hy vọng mới cho các trẻ em mắc bệnh tim bẩm sinh.
Việc phát hiện sớm các bất thường trong quá trình mang thai và can thiệp kịp thời là vô cùng quan trọng. Đối với các trường hợp trẻ bị tim bẩm sinh nặng, cần can thiệp ngay sau sinh để tăng cơ hội sống cho em bé.
Đôi khi, nếu đợi đến chuyển viện, có thể bỏ lỡ thời điểm vàng can thiệp tốt nhất cho trẻ. Nhờ sự theo dõi chặt chẽ của các bác sĩ, nhiều trường hợp bệnh lý đã được phát hiện và điều trị hiệu quả, giúp trẻ sơ sinh có cơ hội sống sót và phát triển bình thường.
