Cứu sản phụ song thai nguy kịch do gan nhiễm mỡ cấp tính

Sản phụ N.T.H. (35 tuổi, Đông Triều, Quảng Ninh) mang thai lần 3, song thai, thai được 33 tuần 4 ngày, nhập viện trong tình trạng mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, nôn nhiều, được chẩn đoán gan nhiễm mỡ.

BSCKII Vũ Thị Dung, Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí cho biết, kết quả xét nghiệm cho thấy chỉ số triglycerid là 6.53mmol/l cao gấp 5 lần so với chỉ số ở người bình thường, chỉ số bilirubin toàn phần là 51.97µmol/l cao gấp 10 lần. Bên cạnh đó là nhiều chỉ số khác cũng bất thường như tiểu cầu rất thấp 76G/l; định lượng D-Dimer rất cao 22.632ng/ml (chỉ số của người bình thường là từ 1 - 500ng/ml). Với rất nhiều chỉ số cao bất thường như vậy có thể gây tử vong cả sản phụ và thai nhi bất cứ lúc nào.

Trước đó, khi mang thai được 28 tuần thì phát hiện tiểu đường thai kỳ nhưng sau khi đã điều trị ổn định sản phụ đã không đi kiểm tra sức khỏe. Ngay lập tức, sản phụ được chuyển Khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức.

Các bác sĩ đã phẫu thuật thành công: 2 bé gái chào đời với cân nặng 2.080g và 1.780g. Hiện sức khỏe 3 mẹ con ổn định và đã được xuất viện.

Theo BSCKII Vũ Thị Dung, gan nhiễm mỡ cấp tính ở bà bầu là 1/7.000 - 11.000 trường hợp. Đây là một biến chứng nghiêm trọng trong giai đoạn mang thai, thường xảy ra trong 3 tháng cuối. Bệnh có tốc độ khởi phát nhanh và diễn tiến nhanh, tỷ lệ tử vong rất cao. Hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu cho bệnh này, khi đã được chẩn đoán thì chỉ có thể đình chỉ thai kì càng sớm càng tốt hoặc tuân thủ nghiêm ngặt chỉ định của bác sĩ.

Nếu phát hiện và điều trị kịp thời thì 90% bà bầu và 60% thai nhi sẽ được cứu sống. Nhưng nếu để muộn gan nhiễm mỡ cấp ở thai phụ có thể gây: suy gan, bệnh não gan, rối loạn đông máu, hạ đường huyết, nhiễm trùng, suy thận nhẹ, xuất huyết nội, xuất huyết tiêu hóa, viêm tụy, băng huyết, thai chết lưu, tử vong mẹ. 

BSCKII Vũ Thị Dung nhấn mạnh, khi mang thai sản phụ cần thường xuyên thăm khám, siêu âm thai định kỳ theo quy định để phát hiện triệu chứng bệnh sớm và có biện pháp điều trị thích hợp, kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm. 

Để hạn chế nguy cơ mắc bệnh hoặc biến chứng, thai phụ cần tăng cường chất xơ từ rau củ quả, hạn chế mỡ động vật, bổ sung chất béo thực vật, không sử dụng chất kích... Tuy nhiên, không nên kiêng khem quá mức, tránh ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của thai nhi.

Thai phụ, cần đi ngủ sớm, hạn chế căng thẳng thần kinh, ăn uống đúng, thường xuyên vận động nhẹ nhàng giúp tăng cường lưu thông máu, hạn chế tích lũy mỡ thừa gây nguy cơ gan nhiễm mỡ.