Chỉ mệt, buồn nôn bé gái ngất và ngừng tim do nhịp nhanh trên thất
Vừa qua Khoa Tim mạch, Bệnh viện Nhi Đồng 2 tiếp nhận trường hợp bệnh nhi N.L.T.M, (9 tuổi, ngụ ở Phú Yên). Bệnh nhi nhập viện với lý do mệt và buồn nôn.
Trước đó năm ngày, chị L.T.P.T. mẹ của bệnh nhi sờ thấy tim bé M. đập nhanh. Sau đó bé M. buồn nôn và than mệt và được người nhà đưa đến Bệnh viện Nhi Đồng 2.
Thông tin từ BS.CK2 Nguyễn Thị Ngọc Phượng, Phó khoa Tim mạch bệnh viện, bé M. được chẩn đoán bị rối loạn nhịp tim dạng nhanh (nhịp nhanh kịch phát trên thất) với tần số tim lên đến 220 lần/phút. Tuy nhiên, con diễn tiến vào sốc, ngưng tim ngưng thở rất nhanh.
Các bác sĩ và điều dưỡng của khoa đã chạy đua với thời gian để vừa đặt nội khí quản hỗ trợ hô hấp, vừa xoa bóp tim ngoài lồng ngực liên tục cho bệnh nhi. Quá trình hồi sức diễn ra khẩn trương và căng thẳng vì mục tiêu duy nhất là nỗ lực cứu người bệnh. Tất cả nhân sự đêm trực được huy động bao gồm khoa Nội tim mạch và khoa Hồi sức Tích cực - Chống độc phối hợp điều trị.
Niềm tin trong suốt tám tiếng dài đăng đẳng hồi sức tim phổi cho bé đã gặt hái được thành công đầu tiên. Bé M. tiếp tục điều trị nhiều ngày liền tại khoa Hồi sức Tích cực – Chống độc với các biện pháp như thở máy, hỗ trợ tim với ECMO (dụng cụ hỗ trợ tim), các thuốc vận mạch, thuốc chống rối loạn nhịp và lọc máu liên tục. Cuối cùng, từng nhịp tim đã đập lại trong lồng ngực cô bé 9 tuổi xinh xắn.
 |
Chỉ mệt, buồn nôn bé 9 tuổi ngất và ngừng tim do nhịp nhanh trên thất - Ảnh BVCC |
Chứng kiến con mình được các y bác sĩ bệnh viện Nhi đồng 2 hồi sinh, chị L.T.P.T từng nghĩ cháu bé không qua khỏi, nhưng phép màu đã đến! Tất cả đều đến từ sự nỗ lực hết sức của những thiên thần áo trắng.
Liên quan về bệnh lý của bé M., bác sĩ Phượng cho biết thêm, đây là một trường hợp bệnh tim với dạng rối loạn nhịp nhanh gọi là nhịp nhanh kịch phát trên thất. Dạng bệnh này có thể gây rối loạn huyết động rất nặng và ngưng tim gây tử vong nếu không được điều trị kịp thời.
Phát hiện chữa trị sớm tránh di chứng lâu dài
Theo TS.BS Trần Văn Cương, Phó Giám đốc Bệnh viện sản nhi Nghệ An, cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất thường hay gặp ở trẻ, nếu không phát hiện sớm trẻ có thể tái phát cơn nhịp nhanh liên tục gây rối loạn huyết động, làm mức độ suy tim tăng lên, suy hô hấp, suy tuần hoàn và có thể đột tử.
Đặc biệt, nếu trẻ có tổn thương tim mạch phối hợp hoặc không được cấp cứu kịp thời, trẻ có thể suy tim không hồi phục, gây tử vong nhanh hoặc để lại di chứng lâu dài.
Đối với trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh triệu chứng cơn nhịp nhanh thường mơ hồ, không đặc hiệu và khó nhận biết. Trẻ thường biểu hiện bú kém, quấy khóc, thở nhanh. Nặng hơn thì trẻ có biểu hiện li bì hoặc lơ mơ, da lạnh, tái, tiểu ít.
Dấu hiệu nhận biết quan trọng nhất là nhìn vào lồng ngực trước tim hoặc sờ ngực trước tim thấy tim đập nhanh, mạnh hoặc quan sát vùng cổ 2 bên xương đòn thấy “phập phồng theo tim đập”, rất nhanh, nhịp tim thường trên 220 chu kỳ/phút (bình thường ở trẻ bú mẹ < 160 chu kỳ/phút).
Ở trẻ lớn thường kèm đau ngực, khó thở, mệt mỏi, có thể ngất xỉu. Khi hết cơn trẻ có thể trở về bình thường. Để chẩn đoán xác định cơn nhịp nhanh cần ghi điện tim trong và ngoài cơn.
