Vừa qua Khoa Cấp cứu - Hồi sức tích cực - Thận nhân tạo, TTYT huyện Cẩm Khê đã tiếp nhận một bệnh nhân nam 48 tuổi, nhập viện trong tình trạng rất nặng, hôn mê, tụt huyết áp.
Theo Bác sĩ cung cấp, bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường nhưng bỏ dùng thuốc 10 ngày nay; gia đình phát hiện bệnh nhân lơ mơ, nói nhảm nên nhanh chóng đưa đến viện cấp cứu.
Thời điểm nhập viện bệnh nhân lơ mơ, nói nhảm, tím môi, thở nhanh sâu, da tái lạnh, mạch nhanh nhỏ, khó bắt, huyết áp tụt, đường máu 40,15Mmol/L, xét nghiệm khí máu cho kết quả toan chuyển hóa, nước tiểu thấy có Ceton niệu.
 |
Ảnh minh họa |
Bệnh nhân được chẩn đoán, hôn mê do nhiễm toan Ceton/Đái tháo đường bỏ dùng thuốc. Ngay lập tức bệnh nhân được đảm bảo hô hấp bằng thở oxy kính, truyền insulin tĩnh mạch liên tục, đặt catheter TMTT bù dịch và điện giải. Sau khoảng 1h điều trị, Tri giác của bệnh nhân đã có sự cải thiện, nhưng bệnh nhân vẫn còn trong tình trạng rất nguy hiểm. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi, điều trị, chăm sóc tích cực trong những giờ tiếp theo.
Sau 24h điều trị, bệnh nhân tiến triển tốt, tỉnh táo hoàn toàn, các chỉ số sinh tồn mạch, nhịp thở, huyết áp, oxy máu được duy trì ổn định, đường máu được kiểm soát, không phải truyền insulin liên tục, Kết quả xét nghiệm khí máu đã hết Toan chuyển hóa.
Hôn mê do nhiễm toan cetoan ở bệnh nhân đái tháo đường là một biến chứng cấp tính rất nặng của bệnh lý đái tháo đường, nguy cơ tử vong cao nếu bệnh nhân không được phát hiện kịp thời và điều trị tích cực. Nguyên nhân có thể gây ra tình trạng này ở bệnh nhân đái tháo đường có thể do bệnh nhân bỏ thuốc hoặc dùng thuốc không đúng liều hoặc dùng một số thuốc gây tăng đường huyết, nhiễm khuẩn hoặc mắc các bệnh lý cấp tính….
Qua trường hợp bệnh nhân trên, các bác sĩ khuyến cáo: Bệnh nhân đái tháo đường cần phải tuân thủ chế độ ăn bệnh lý, dùng thuốc đúng và đủ liều theo sự chỉ định của bác sĩ. Đồng thời, bệnh nhân cần khám, phát hiện và điều trị các bệnh lý phối hợp như bệnh lý tim mạch, nhiễm trùng...
Khi có dấu hiệu bất thường như rối loạn ý thức (từ lơ mơ đến hôn mê sâu); Dấu hiệu mất nước nặng (da khô, nếp véo da mất chậm), mạch nhanh, huyết áp tụt; Các biểu hiện triệu chứng của các yếu tố khởi phát nhiễm khuẩn, tai biến mạch máu não… Bệnh nhân cần ngay lập tức tới bệnh viện khám và tuân thủ đúng phác đồ điều trị của bác sĩ để tránh những biến chứng nặng và nguy cơ tử vong.
