Bệnh nhi N. 7 tuổi (Sìn Hồ - Lai Châu) vào Bệnh viện đa khoa Hùng Vương (Phú Thọ) trong tình trạng nổi ban xuất huyết cẳng chân 2 bên, đau bụng quanh rốn và trên rốn, đau khớp cổ tay trái, cổ chân 2 bên kèm theo có đau đầu vùng trán, ngạt mũi.
Qua thăm khám và làm các xét nghiệm, các bác sĩ chẩn đoán: bệnh nhi bị viêm mao mạch dị ứng biến chứng tổn thương thận, viêm khớp.
Theo bác sĩ điều trị, viêm mao mạch dị ứng (Henoch-Schonlein purpura HSP) là một bệnh viêm mạch chủ yếu ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ, bệnh còn được biết đến là bệnh xuất huyết phản ứng (anaphylactoid purpura) hoặc bệnh viêm khớp xuất huyết (purpura rheumatica). Tỷ lệ viêm mao mạch dị ứng hàng năm khoảng 20 /100.000 và tuổi khởi phát cao nhất là từ 4 đến 6 tuổi. Nam thường bị ảnh hưởng nhiều hơn nữ, với tỷ lệ khoảng 2:1.
Viêm mao mạch dị ứng phổ biến nhất vào mùa đông và mùa xuân. Các liên cầu tan huyết nhóm β, 355 staphylococcus aureus, cúm, á cúm, virus Epstein-Barr, adenovirus, parvovirus và mycoplasma đều được báo cáo là tác nhân kích hoạt cho viêm mao mạch dị ứng.
Bệnh dễ gây nhầm lẫn cho cha mẹ với biểu hiện giống bệnh ngoài da nên rất nguy hiểm nếu tự điều trị tại nhà.
 |
Bé 7 tuổi tổn thương thận, viêm khớp vì cha mẹ chủ quan với dị ứng |
Sau khi nhập viện điều trị, bệnh nhi được thăm khám, làm các cận lâm sàng cần thiết, điều trị theo đúng phác đồ, hiện tại bệnh nhi ổn định và tiếp tục được theo dõi.
Các triệu chứng của bệnh bao gồm: xuất huyết ở vùng thấp của chi cẳng chân, cẳng tay 2 bên, đối xứng, viêm khớp, đau bụng, và tổn thương thận.
Ban xuất huyết có thể nhìn thấy trên cánh tay, mặt và tai. Ban xuất huyết ban đầu có thể là ban đỏ mịn hoặc phát ban dạng mày đay thường biến mất trong vòng 24 giờ. Hình ảnh ban tổn thương có thể xuất hiện như là ban sẩn, tổn thương hoại tử, hoặc vết thâm tím.
Khớp bị ảnh hưởng nhiều nhất là khớp gối, cổ chân. Viêm khớp thường là viêm bao hoạt dịch, tổn thương khu trú, không hủy hoại khớp.
Có thể bao gồm xuất huyết tiêu hóa, lồng ruột, đau bụng, viêm cầu thận cấp, suy thận, viêm tinh hoàn, xoắn thừng tinh……
Bệnh có thể có nguy cơ tái phát và để lại các biến chứng như hội chứng thận hư hoặc viêm cầu thận, hiếm khi bị suy thận. Phần lớn trẻ em mắc bệnh thận trong vòng 6 tuần đầu và 97% trong vòng 6 tháng. Nguy cơ suy thận mãn tính và giai đoạn cuối của bệnh thận tương ứng là 2-15% và dưới 1 %.
Vì vậy trẻ có những biểu hiện như trên cần đưa trẻ đến ngay cơ sở y tế có chuyên môn để được thăm khám và điều trị kịp thời.
