4 tuổi đã hôn mê nhiễm toan ceton do đái tháo đường: Phát hiện cách nào?

Bệnh nhân là bé Đ.M.Q sinh năm 2019 có địa chỉ Đức Giang – Long Biên. Trước đó 2 tuần bé ho, sốt, kèm đờm, khò khè. Chiều 23/10, bé được bố mẹ đưa tới khám tại phòng khám Nhi tầng 1 nhà A.

Mẹ bé Q cho biết, bé chưa phát hiện bệnh lý gì từ trước, trong vòng khoảng 3 tuần nay sút khoảng 3kg và đi tiểu nhiều vào ban đêm.

Qua thăm khám, làm các chỉ định cận lâm sàng bé có chỉ định nhập viện vào khoa Nhi. Đến 5h chiều cùng ngày, bé sốt nhẹ. Đến khoảng 22h cùng ngày, trẻ xuất hiện mệt mỏi tăng, thở nhanh, gắng sức nhiều.

Hội chẩn cùng các bác sĩ khoa Nhi, BSCKI Nguyễn Thị Lan Anh, Khoa Hồi sức tích cực Nhi nhận thấy đây là kiểu thở đặc biệt, tình trạng thở nhanh không tương xứng với tổn thương phổi của bệnh nhân.

Với sự nhạy cảm lâm sàng, bác sĩ Lan Anh đã cho bệnh nhân làm xét nghiệm khí máu cũng như test đường huyết mao mạch. Kết quả cho thấy, bệnh nhân đang trong tình trạng nhiễm toan nặng pH 6.89, HCO3-: 3.1, BE: -30, cùng với đó là lượng đường máu tăng lên rất cao 37mmol/l.

4 tuổi đã hôn mê nhiễm toan ceton do đái tháo đường

Bệnh nhân được chuyển sang khoa hồi sức tích cực Nhi. Tại đây, kíp trực đã nhanh chóng đặt nội khí quản, chủ động kiểm soát đường thở cho bệnh nhân. Cùng với đó là các biện pháp hồi sức tích cực bao gồm bù dịch, truyền insulin tĩnh mạch liên tục, điều chỉnh rối loạn thăng bằng kiềm toan, rối loạn điện giải.

Sau 3 ngày điều trị tích cực, hiện tại trẻ đã tỉnh táo hoàn toàn, tự thở, bắt đầu ăn uống được, các biện pháp kiểm soát đường huyết đã chuyển sang phác đồ tiêm insulin 4 mũi dưới da.

ThS.BS Hoàng Văn Kết, Trưởng khoa HSTC Nhi, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang cho biết, bệnh tiểu đường ở trẻ em chủ yếu là đái tháo đường typ 1, tức là thể đái tháo đường phụ thuộc insulin.

Trẻ được cứu thành công

Bệnh tiểu đường ở trẻ em tuy hiếm gặp nhưng biến chứng hôn mê nhiễm toan ceton có thể diễn tiến nặng nếu không được phát hiện sớm, điều trị kịp thời. Điểm khó ở trẻ này là tình trạng đái tháo đường của trẻ chưa hề được phát hiện từ đầu, đến lúc phát hiện ra thì trẻ đã trong tình trạng rất nặng.

Bác sĩ Hoàng Văn Kết cũng khuyến cáo các bậc phụ huynh khi phát hiện con mình có biểu hiện uống nhiều nước, đi tiểu nhiều kèm gầy sút cân trong thời gian ngắn thì nên đưa con đi khám để phát hiện sớm bệnh tiểu đường, điều trị đúng cách tránh các tai biến nghiêm trọng có thể xảy ra.